Copyright 2017 - Εκπαιδευτικό Περισκόπιο

Γενικά Πρότυπα Διοικητικά Έγγραφα

Δήλωση συμμετοχής σε εξετάσεις για Διδασκαλεία

Δήλωση συμμετοχής σε εξετάσεις για Διδασκαλεία

 

Αριθ. Φακέλου

 

 1                 Αριθ. Αίτησης στο Φάκελο             1               

 

 

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΙΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΓΙΑ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

Δνση Π.Ε. που υποβάλλεται η Δήλωση

                Νομός

2α

ΕΠΩΝΥΜΟ

ΟΝΟΜΑ

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ

3

ΑΡΧΙΚΑ ΓΡΑΜΜΑΤΑ (ΕΠΩΝΥΜΟΥ,   ΟΝΟΜΑΤΟΣ,   ΠΑΤΡΩΝΥΜΟΥ, ΜΗΤΡΩΝΥΜΟΥ)

ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ

4

5

         

                                    ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΘΕΣΗ

ΓΡΑΦΕΙΟ

6

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ           

     7

                          Συνολικός Χρόνος Υπηρεσίας

     12

Δημόσια

Δ

              ΕΤΗ

          ΜΗΝΕΣ

           ΗΜΕΡΕΣ

Ιδιωτική

 Ι

Φιλεκπ. Εταιρεία

Φ

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ

      8

                               Διεύθυνση κατοικίας

       13

Γενική

Γ

Οδός

Αριθ

Πόλη

Τ.Κ.

Τηλέφωνο

(και κινητό)

Ειδική

Ε

               ΚΛΑΔΟΣ

    9

                   Γραφείο στο οποίο υποβάλλεται η Δήλωση

        14

ΔΑΣΚΑΛΩΝ

Δ

ΝΗΠΙΑΓΩΓΩΝ

Ν

                             ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

      15

                                     10

ΔΙΔΑΣΚΑΛΕΙΑ

ΚΩΔΙΚΟΣΠΡΟΤΙΜΗ

ΣΗΣ

ΣΕΙΡΑ

ΠΡΟΤΙΜΗΣΗΣ

Δηλώνω υπεύθυνα ότι ΔΕΝ έχω μετεκπαιδευτεί στο παρελθόν σε οποιοδήποτε

Διδασκαλείο και / ή δεν έχω τίτλο ισότιμο με αυτόν των Διδασκαλείων

(Γ3/29/23-1-85/ΦΕΚ 43/ τ.Β΄/ 85)

Αθηνών

Αθ

Αιγαίου

Αι

Θεσσαλονίκης

Θε

      Ο/Η

Ιωαννίνων

Ιω

ΔΗΛ................                                     .....................................................2003 

Πατρών

Πα

Ρεθύμνου

Ρε

            ΣΥΝΟΛΟ ΠΡΟΤΙΜΗΣΕΩΝ

     11

(Υπογραφή)

ΟΛΟΓΡΑΦΩΣ

ΑΡΙΘΜΗΤΙΚΩΣ

                                                                     

                                                                    

 

Βεβαιώνω την ακρίβεια των στοιχείων του υποψηφίου                                                                   Θ Ε Ω Ρ Η Θ Η Κ Ε

και εγκρίνω τη συμμετοχή του στις εξετάσεις για μετεκ-                                                          Ο Προϊστάμενος της Δνσης Π.Ε.

παίδευση στα Διδασκαλεία.

(Αριθμός και ημερομηνία Πρωτ. Προϊσταμένου)

Ο Προϊστάμενος του Γραφείου Π.Ε.

(Υπογραφή/Σφραγίδα)                                                                                                            (Υπογραφή/Σφραγίδα)

ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ

Η ΑΙΤΗΣΗ - ΔΗΛΩΣΗ ΥΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ ΣΤΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΤΗΣ ΟΡΓΑΝΙΚΗΣ ΘΕΣΗΣ

Α΄ ΠΡΟΛΟΓΟΣ

Πριν αρχίσετε τη συμπλήρωση της Αίτησης - Δήλωσης, διαβάστε με προσοχή όλες τις οδηγίες που θα σας διευκολύνουν σημαντικά στη σωστή συμπλήρωσή της.

Μη βιαστείτε και μη συμπληρώσετε στην τύχη τον πίνακα «σειρά προτιμήσεων».

Όταν βεβαιωθείτε ότι δηλώσατε τα Διδασκαλεία με τη σειρά που σας ενδιαφέρουν, ελέγξτε σχολαστικά μήπως δε δηλώσατε κάποιο που σας ενδιαφέρει ή μήπως δηλώσατε κατά λάθος με την ίδια σειρά προτίμησης περισσότερα από ένα Διδασκαλεία.

 

Β΄  ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ  ΠΑΡΑΓΡΑΦΩΝ

 

ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΓΡΑΦΕΙΑ :  Τα ορθογώνια με τον αριθμό 1 και οι παράγραφοι 5,   

                                                                       11 και 12.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟΥΣ ΟΙ ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΙ :

2.α  Γράψτε τη Δ/νση Π.Ε. στην οποία ανήκετε οργανικά.

2.β. Γράψτε το Νομό στον οποίο ανήκει η Δ/νσή σας.

3.    Γράψτε ΜΕ ΚΕΦΑΛΑΙΑ το επώνυμό σας ολόκληρο (όχι συντετμημένο) και με μία τελεία
        πάνω στο τονιζόμενο φωνήεν. Γράψτε το όνομά σας το όνομα πατέρα και το όνομα

        μητέρας.

  4.   Συμπληρώστε τα αρχικά γράμματα του επωνύμου σας, του ονόματός σας, του ονόματος  
        πατέρα και μητέρας.

  6.   Γράψτε το  Σχολείο και το Γραφείο Π.Ε. που ανήκετε οργανικά.

  7.   Βάλτε ένα Χ στο ορθογώνιο της κατηγορίας που ανήκετε.
  8.   Βάλτε ένα Χ στην κατηγορία μετεκπαίδευσης που επιθυμείτε (Γενική ή Ειδική).
  9.   Βάλτε ένα Χ στον κλάδο που ανήκετε (Δασκάλων ή Νηπιαγωγών).
10.   Συμπληρώστε με αριθμούς τη σειρά προτίμησης των Διδασκαλείων  στα οποία επιθυμείτε
        να φοιτήσετε  π.χ.       

ΔΙΔΑΣΚΑΛΕΙΑ

 

ΚΩΔΙΚΟΣ

ΠΡΟΤΙΜΗΣΗΣ

ΣΕΙΡΑ

ΠΡΟΤΙΜΗΣΗΣ

 

ΑΘΗΝΩΝ

ΑΘ

1

 

ΑΙΓΑΙΟΥ

ΑΙ

 

 

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

ΘΕ

2

 

ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

ΙΩ

4

 

ΠΑΤΡΩΝ

ΠΑ

3

 

ΡΕΘΥΜΝΟΥ

ΡΕ

 

 

ΠΡΟΣΟΧΗ  : Δηλώνετε μόνο τα Διδασκαλεία στα οποία μπορείτε να φοιτήσετε και αφού
                      λάβετε υπόψη σας την παράγραφο της προκήρυξης που αναφέρεται στις
                      μετεγγραφές.

•13. Συμπληρώστε την ταχυδρομική σας διεύθυνση και τηλέφωνα επικοινωνίας (και κινητό).

•14. Συμπληρώστε το Γραφείο Π.Ε. στο οποίο υποβάλλεται η δήλωση.


ΠΡΟΣΟΧΗ :
 Διαβάστε και υπογράψτε την αίτηση - δήλωσή σας. Σας βεβαιώνουμε ότι
                      δεν είναι καθόλου ευχάριστο σε μας να σας θέσουμε εκτός διαγωνισμού
                      από τη μη σωστή συμπλήρωση του εντύπου.
                       Τυχόν ψευδής δήλωση των στοιχείων που ζητούνται, συνεπάγεται τη
                       διαγραφή σας από το Διδασκαλείο και την επιβολή των προβλεπόμενων
                       κυρώσεων.

Greek Bulgarian Danish Dutch English Filipino Finnish French German Italian Norwegian Portuguese Romanian Russian Serbian Spanish Swedish
f t g m

Τα τελευταία νέα